בניית עצם לפני השתלת שיניים - אוגמנטציה

אמנם היום יש גם שיטות להשתלת שיניים ללא השתלת עצם (אוגמנטציה) לפני כן, כמו שיטת All-On-4, אך ישנם מטופלים אצלם תהיה חסרה עצם ברמה כזאת שלא ימצא אזור להשתיל בו את השתלים ללא השתלת עצם לפני כן. נדרש ביצוע הפעולה. בנוסף, השתלת עצם בחניכיים באה לענות לעיתים על בעיות אחרות שאינן קשורות להשתלת שיניים כמו איחוי עצמות שבורות, סדוקות או כאלה שתפקודן אינו מספק ולעיבוי וחיזוק הלסת.

במקרה של החדרת שתל ארוך מידי לעצם נמוכה מידי, הוא עלול לבלוט החוצה. מצב זה יכול לגרום חוסר אסתטיקה אך מעבר לכך יכולות להתפתח דלקות סביב האזור, דימום כרוני, תחושת כאב עזה שלא תוקל ועוד. כמו כן יש אפשרות בו השתל יעבור דרך העצם עד אשר יצא מצידו השני, ואז הוא יכול לפגוע באיברים אחרים, במידה ומדובר בעצם העליונה הוא יכול אפילו להגיע לסינוס ואז הנזק יהיה בהיקף גדול יותר.

ישנם מקרים בהם יש עצם מספיק ארוכה אך היא צרה מידי. במצב כזה יש לפצל את העצם ולהרחיב אותה מהמרכז אל צדה החיצוני, כדי להוסיף עצם כתושה אל המרכז שלה, בכך אפשר למלא את החלל החסר לקבל עצם עבה יותר. זהו תהליך נפוץ הנקרא במונח מקצועי פיצול רכס. אפשרות נוספת היא הוספת שכבה נוספת על גבי העצם כאשר תהליך זה נקרא אוגמנטציה לרוחב. בתהליך זה מוסיפים עצם כתושה על העצם ועל מנת שהיא לא תתפזר מעגנים אותה עם רשת טיטניום, ואחרי מספר חודשים העצם הכתושה הופכת לעצם מקורית.

ישנן מספר אפשרויות למקורה של העצם המושתלת: מקור שנחשב לטוב ואמין ביותר הוא עצם מתוך גופו של המטופל, לרוב מאזור הירך. היתרון שבהשתלת עצם זו הוא שהיא מגיעה מגוף המטופל ולכן הסיכוי לדחייתה נמוך. בנוסף זוהי גם עצם חיה המכילה חומרים המעודדים את צמיחת העצם. מקור אחר לעצם הוא מקור המגיע מבעל חיים או מתורם שנפטר. מקור נוסף הוא סינתטי- עצם העשויה קרמיקה או חומר סינתטי אחר.

ראשית, ישנן מספר הכנות שעל המטופל לבצע לקראת ההשתלה כמו אי שימוש בתרופות מסוימות. במרפאה המטופל עובר הרדמה. הניתוח מתחיל בהכנת אזור ההשתלה לפרוצדורה על ידי ניקוי נוסף וגם הסרת עצמות שיכולות להפריע להשתלה ולהיקלטות העצם בלסת. העצם החדשה מושתלת דרך חתך שנעשה בחניכיים ומוצמדת באמצעות פין מיוחד. לאחר ההשתלה נסגר אזור החתך.

תהליך ההחלמה כולו יכול לארוך חודש וחצי עד שלושה חודשים. במהלכו ישנו מעקב אחר תהליך היקלטות העצם והחלמת האזור. באמצעות צילום רנטגן נבדק האם ישנו איחוי בין העצם המושתלת לעצמות הלסת ומוודאים שאין דחיה של העצם. צילום נוסף יש לבצע שנית לאחר תקופת ההחלמה ולוודא שהכל תקין. לאחר הניתוח יש להקפיד על הוראות רופא אם ניתנו.